Name Surname (Nome Cognome) *
Father's name (nome del padre) *
Mother's name (nome della madre) *
Country of birth, state and city (luogo di nascita, stato e citta) *
Civil status (stato civile) *
Current citizenship (citadinanza attuale) *
Occupation (occupazione) *
Native language (lingua natale) *
Gender (Sesso) *
Number of underage children in my care (numero dei figli a carico)? *
Authority of issue (Autorità di emissione) *
Number of document (numero documento) *
Country of issue to document (Stato di rilascio del documento) *
Municipality residence *
Administration unit *
City/ village *
Address (Street, cap, zip code) *
email *
When and in which border did you enter in Albania (Quando e in quale confine sei entrato in Albania)? *
Number of previous entries (numero delle entrate precedenti)? *
Permit purpose Scopo del permesso *
If yes specify the offence and time served? Se sì, specificare il reato e il tempo scontato? *
If yes specify the disease. Se sì specificare la malattia. *